Циркониевые вкладки

Обзор вкладок из диоксида циркония – какие бывают, зачем нужны, их плюсы и минусы, стоимость протезирования

Навигация по статье

Общая информация
Особенности и преимущества
Особенности культевых микропротезов
Преимущества
Недостатки
Показания
Противопоказания
Бренды и материалы
Изготовление
Срок службы
Альтернативы
Стоимость

Сегодня зубные вкладки становятся все популярнее, поскольку позволяют восстановить зубы очень качественно и высокоэстетично. По мнению стоматологов один из оптимальных методов протезирования – это циркониевая вкладка (микропротез из диоксида или оксида циркония, это одно и то же). Далее расскажем о том, какой может быть циркониевая вкладка на зуб, о ее преимуществах и недостатках, о способах моделирования и изготовления, о ценах. А также о том, что лучше – пломба, вкладка или металлический/стекловолоконный штифт.

Общая информация о конструкциях

Диоксид циркониевая вкладка – что это такое? Нужно понимать, что вкладки в стоматологии относятся к сфере протезирования, а точнее – микропротезирования. То есть это небольшие по размерам протезы, которые бывают 2 видов:

восстановительные (или коронковые): самостоятельно восстанавливают целостность зуба,
культевые (или штифтовые): служат опорой под другой протез – коронку, мост, съемную ортопедическую конструкцию.

Из оксида циркония¹ изготавливают и восстановительные, и штифтовые – что из себя представляет и как выглядит каждая из указанных циркониевых вкладок, расскажем далее. Стоит отметить, что диоксид циркония является очень прочным на сжатие и на изгиб (более 1400 МПа) материалом, в этом его даже можно сравнить с металлическими сплавами. Однако диоксид циркония чаще называют керамикой – точнее, безметалловой керамикой, поскольку чисто внешне материал белый как собственные зубы.

Восстановительные микропротезы – особенности и преимущества

Восстановительные вкладки из диоксида циркония представляют собой небольшие по размеру микропротезы. Они фиксируются на натуральной зубной коронке при условии, что она разрушена не более чем на 50%. Можно сравнить восстановительные с пломбами (только очень прочными). Потому что и те, и другие устанавливаются в очищенную от кариеса зубную полость и восстанавливают целостность зуба. Однако если пломба формируется непосредственно в зубе за 1 визит в клинику, то микропротез изготавливается только в лаборатории по заранее снятым оттискам (слепкам).

В большинстве случаев восстановительные устанавливаются на жевательные поверхности зубов в боковых отделах ряда – на премоляры («четверки» и «пятерки») и моляры («шестерки», «семерки», реже – на «восьмерки», т.е. зубы мудрости). По размеру микропротезы могут быть маленькими – inlay, либо практически полностью перекрывать верхушку коронки вместе с жевательными бугорками или режущими краями – разновидности onlay, overlay, pinlay.

Особенности культевых микропротезов

Культевая или штифтовая вкладка, в отличие от восстановительной, не является самостоятельным протезом. Но она используется в качестве своеобразного микропротеза, который устанавливается в зуб под коронку или мост. По сути, культевая – это опора, и очень надежная. Верхняя часть культевой является аналогом обточенной натуральной коронки, а нижняя – миниатюрных корней, которые вставляются в корневые каналы зуба.

Культевые микропротезы могут быть цельными и разборными. Цельные устанавливаются в зубы с 1-2 корнями, а разборные – в зубы с 3-мя и более корнями. Ведь каналы в корнях расходятся под разными углами, и вставить цельную вкладку на трех-четырех опорах просто не получится. Если рассматривать одноканальные и многоканальные вкладки, то одноканальные всегда цельные, а многоканальные могут быть как цельными (на 2 канала), так и разборными (на 3 и более канала).

Обязательное условие для протезирования – если собственная коронка разрушена на 70% и более, если сохранилась всего 1 стенка, если коронка вообще сломалась под корень. Но при всем этом корни должны быть здоровы и целы. Культевые циркониевые вкладки ставятся как на передние зубы, так и на жевательные.

Преимущества микропротезов из диоксида циркония

Если возникает вопрос, что лучше – циркониевая восстановительная вкладка или пломба, то первая имеет следующие преимущества:

более надежная: изготавливается из прочнейшего диоксида циркония, а пломба – из жидкого композита или цемента. В дальнейшем эти факторы серьезно влияют на срок службы,
более долговечная: микропротез из диоксида циркония может прослужить более 20 лет, а большая пломба – в среднем 3-5 лет, максимум порядка 7 лет,
более плотное прилегание к стенкам полости: микропротез создается в лаборатории на специальном оборудовании, причем в точном соответствии с размерами полости – поэтому примыкает к ней без зазоров. И со временем вкладка, в отличие от пломбы, не отслаивается от стенок,
не стирается и не проседает при эксплуатации: напомним, что материал крайне прочен, чего нельзя сказать о пломбе – она начинает истираться и проседать уже через год после установки.

виниры Есть 2 момента, когда пломба выигрывает. Первый – если полость очень маленькая, т.е. микропротез в ней качественно не зафиксируется. Второй – это передние зубы, поскольку у них очень тонкий режущий край вместо обширной жевательной поверхности (как у премоляров и моляров). Чаще передние зубы при небольших дефектах восстанавливают пломбами или винирами – они, кстати, тоже могут быть из диоксида циркония. Восстановительную (разновидности pinlay) в некоторых случаях можно поставить на язычную поверхность резца или клыка.

Часто пациенты интересуются, какие вкладки лучше – стекловолокно или циркониевые? Нужно понимать, что стекловолоконный штифт – это не вкладка, а тонкий стержень (также как и металлический штифт). Давайте разберемся, какие важные преимущества имеют диоксид циркониевые культевые вкладки перед обычными штифтами:

изготавливается индивидуально для пациента, поэтому плотно прилегают к корневым каналам,
очень прочные: а стекловолоконные штифты менее прочные, металлические же более тонкие, поэтому часто ломаются,
не просвечивают через протез: т.к. имеют белый цвет, а металлический штифт просвечивает сквозь пломбировочный материал,
качественно передают нагрузку на корень и кость челюсти за счет анатомической формы микропротеза,
служат около 15-10 лет: а максимальный срок службы обычного штифта – 5 лет, т.к. он приводит к перегрузке и разрушению корня зуба.

Что известно о недостатках

Согласно отзывам некоторых пациентов, у циркониевой вкладки (восстановительной или культевой) всего один недостаток – это высокая стоимость. Еще к минусам можно отнести затраченное на протезирование время – требуется около 2-х недель, чтобы завершить лечение. Хотя, к примеру, технология CEREC позволяет изготовить восстановительный микропротез 15-20 минут – и его установят в день обращения в клинику. Однако такое оборудование имеется не везде.

Читайте по теме: что такое технология CEREC – когда она нужна стоматологу и пациенту, ее плюсы и минусы.

Также недостатком можно назвать чистый белый цвет диоксида циркония (на несколько тонов светлее натуральной эмали) и его непрозрачность. Но зубные техники решают эту проблему при помощи нанесения жидкой керамики, окрашенной в оттенок эмали, на верхнюю часть циркониевого восстановительного микропротеза. Либо можно использовать альтернативные варианты протезирования (о них немного ниже).

Показания к протезированию

Восстановительные и культевые микропротезы из диоксида циркония показаны к установке взрослым пациентам, реже – подросткам с постоянными зубами (на молочных подобное протезирование не проводится). Рассмотрим показания подробнее в таблице ниже.

Фактор	Восстановительные микропротезы	Культевые микропротезы
Место установки	На натуральную коронку	В корневые каналы
Исходная сохранность натуральной коронки	50% и более	Менее 70% либо полное разрушение до корня
Состояние корня	Здоровый, без трещин, кист и гранулем
Наличие зубного нерва (пульпы)	Как правило, пульпа должна быть здорова	Подлежит обязательному удалению, корневые каналы пломбируются
На какие зубы ставят	Преимущественно на жевательные	Культевые вкладки можно ставить под жевательные и передние зубы
Фиксации другого протеза сверху	Не требуется	Проводится обязательно

При выборе культевого микропротеза из диоксида циркония и желании пациента поставить керамическую коронку на передние зубы, стоматолог может рассказать, чем опасны в данном случае циркониевые вкладки. Эстетика реставрации, безусловно, будет высокой. Но хрупкая керамика коронки быстро придет в негодность – она просто расколется о прочную опору. Поэтому здесь лучше отдать предпочтение циркониевой коронке.

Противопоказания к установке

Противопоказанием к фиксации восстановительного микропротеза является обширное разрушение натуральной коронки. Если, например, из-за кариеса или травмы отсутствует более ее половины, либо внутри есть очень большая полость, окруженная тонкими стенками.

«Я делала культевую вкладку из циркония и такую же коронку у своего стоматолога. Наверное, уже лет 6 прошло, а зуб отлично себя чувствует и выглядит как настоящий. До этого постоянно приходилось пломбу менять – а в жевательных ведь пломбы большие и не очень красивые, проваливаются со временем».
Татьяна П., отзыв с форума woman.ru

Культевую противопоказано устанавливать, если сохранен зубной нерв, если в корне имеются трещины или застрявший осколок штифта/инструмента. Также противопоказанием считается наличие воспалительных процессов под корнями, образований (гранулем, кист). На зубы с выраженной подвижностью культевые микропротезы тоже не рекомендуется устанавливать.

Как изготавливаются и устанавливаются протезы

Процессы подготовки к протезированию, создания диоксид циркониевого микропротеза и его фиксации состоят из следующих этапов:

1 этап – диагностика: также на этом этапе исключаются противопоказания, изучает состояние самого зуба, а также соседних и противоположных,
2 этап – подготовка: стоматолог-терапевт удаляет все кариозные ткани, при необходимости депульпирует зуб и пломбирует корневые каналы, оставляет полость для классической восстановительной вкладки или формирует ее внутри корней,
3 этап – снятие слепков (оттисков): например, при помощи воска или силикона (это зависит от типа будущего протеза), подбирается цвет реставрации. В клиниках с современным оборудованием могут сделать цифровые слепки полости рта при помощи внутриротового 3D-сканера – это быстро, удобно и очень точно,
4 этап – моделирование: на основе слепков в зуботехнической лаборатории создается реальная модель протеза, а по цифровым слепкам – виртуальная модель в компьютерной программе. Но и реальную модель тоже нужно будет оцифровать, проработать в CAD/CAM-системе для следующего этапа,
5 этап – изготовление: производство происходит путем фрезерования на станке, ведь материал настолько прочный, что создать протез вручную не получится. Обычно заготовку делают на 20-25% больше реального размера, т.к. после фрезерования происходит ее запекание – при этом материал «усаживается» до требуемых параметров. При необходимости микропротез покрывается слоем окрашенной керамики. Далее изделие отправляют стоматологу-ортопеду,
6 этап – фиксация циркониевой вкладки в зуб пациента.

Срок службы и особенности ухода

Срок службы диоксида циркония очень долог – это 15, 20 и даже 25 лет. Такая продолжительная эксплуатация будет зависеть как от качества подготовки зуба к протезированию и точности посадки ортопедической конструкции, так и от соблюдений правил ношения и ухода за протезами. Что для этого нужно? Не забывайте про регулярную чистку зубов утром и вечером, откажитесь от жестких и тянущихся продуктов (чтобы протез не отклеился). В идеале также нужно посещать своего ортопеда 2 раза в год для профилактического осмотра.

Какие есть альтернативы

В плане прочности и долговечности у диоксида циркония нет конкурентов. Но в плане эстетики оптимальны микропротезы из керамики – прессованной, лейцитной, дисиликат литиевой. Такие материалы проще окрашиваются в натуральные оттенки, а также обладают полупрозрачностью как собственная эмаль.

Подробнее о керамических вкладках, популярных материалах и брендах читайте в этой статье.

Стоимость протезирования в Москве и других городах

Сколько стоит циркониевая вкладка? Ее цена составляет 18-20 тысяч рублей. Причем цены в столице и других городах примерно равнозначны, ведь за основу берется стоимость материала (который закупается у одних и тех же изготовителей или поставщиков).

¹Зиновенко О.Г., Шинкевич М.В., Садовская И.В. Эстетическое протезирование с применением диоксида циркония, 2014.

Автор: Самбуев Б. С.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Статьи по этой теме

Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, скажите, можно ли поставить вкладку из циркония на передний зуб. На нем сейчас стоит коронка на штифте, но она начала шататься и десна вокруг стала серого цвета.

читать ответ

Интересуют нюансы имплантации? Задайте свой вопрос

Получить консультацию стоматолога