Технология CEREC в протезировании зубов

Обзор технологии CEREC («Церек») – особенности, зачем нужна, преимущества и недостатки

Современные компьютерные технологии активно применяются во всех сферах нашей жизни. И медицина – не исключение. В стоматологии они нужны для лечения зубов, имплантации, а также создания различных зубных протезов. Причем такие технологии способны изготавливать не только очень качественные протезы, но еще и делать это очень быстро. Например, коронки «Церек», а также вкладки и виниры CEREC можно изготовить всего за несколько минут. В дальнейшей статье расскажем о том, что такое система CEREC, про область ее применения, преимуществах и о стоимости реставраций.

Технология CEREC – что это такое?

Технология CEREC – это создание различных зубных протезов из высококачественной керамики и диоксида циркония при помощи специальных программ и современного компьютеризированного фрезеровального оборудования. В полном виде наименование CEREC расшифровывается как «Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic» и означает «экономичное и эстетичное керамическое протезирование».

Комплекс «Церек» был разработан в 80-х годах ХХ века в Цюрихе, а в настоящее время выпускается стоматологическим концерном Dentsply Sirona из США. Это очень крупное предприятие, которое производит все для сферы стоматологии – пломбировочные материалы, инструменты для лечения, ортодонтические элайнеры (силиконовые «брекеты»), импланты брендов Astra Tech, Ankylos, XiVE.

Область применения системы CEREC

• создание восстановительных вкладок,
• изготовление керамических и циркониевых коронок и мостов CEREC: как на натуральные зубы, так и на импланты. Причем коронки на импланты можно создавать как для цементной, так для винтовой фиксации,
• изготовление виниров: тонких накладок на переднюю поверхность зубов,
• создание индивидуальных абатментов для зубных имплантов,
• создание хирургических шаблонов для имплантации CEREC Guide 2,
• оптические цифровые слепки для планирования лечения элайнерами: ортодонтическими аппаратами для коррекции прикуса.

Что входит в комплекс CEREC

Все составные элементы системы CEREC взаимосвязаны между собой, что облегчает и ускоряет процесс протезирования зубов в любом индивидуальном случае. Причем устройства могут быть связаны как с аппаратурой в кабинете стоматолога-ортопеда, так и с оборудованием в другом месте клиники – например, в зуботехнической лаборатории (где изготавливаются более сложные протезы). Все данные пациента интегрируются в защищенном центре хранения (Hub), откуда их можно отправлять на роботизированные станки или в печи. Но обо всем по порядку.

1. Ротовой 3D-сканер Omnicam

Компактная камера-сканер CEREC Omnicam всего за 2 минут позволяет получить точнейшие цифровые слепки обеих челюстей, причем в натуральном цвете. Сканер не требует от пациента терпеть некомфортную процедуру снятия классических слепков на специальной массе. А стоматологу не нужно подготавливать зубы к сканированию, покрывая их порошком.

2. Программное обеспечение для моделирования протезов и микропротезов

Очень проработанный и, вместе с тем, понятный для стоматолога продукт, который основан на искусственном интеллекте. Программа настолько качественно моделирует реставрацию (уникальная функция Biojaw) на основе данных цифрового слепка, что ее можно сразу отправлять на изготовление. И в большинстве случаев даже не требуется каких-либо дополнений виртуальной модели вручную. А функция Shade Detection предлагает оптимальный цвет протеза, соответствующего оттенку зубов пациента.

3. Шлифовально-фрезерное оборудование

Рабочие станки CEREC, получая данные через сеть из виртуального планировщика, фрезеруют и шлифуют протез, в полном соответствии с 3D-моделью. Так обеспечивается точное соблюдение фиссур и бугров, режущих краев и бороздок искусственной части зуба. Реставрации из плотного и сложного в обработке диоксида циркония можно изготовить также быстро, как и керамические – т.е. за 1 визит в клинику. Время, которое станок работает для создания одиночной реставрации, составляет от 4 до 12 минут.

Всего у «Церек» имеется 3 шлифовально-фрезерных станка, которые создают изделия с точностью до 25 мкм – а это обеспечивает крайне плотную посадку протеза на опоре, без зазоров и воздушных полостей, в которые могут проникать бактерии. Причем станки изготавливают не только протезы, но и хирургические шаблоны, которые упрощают установку имплантов и позволяют вживить их в соответствии с виртуальной моделью.

4. Печь SpeedFire

По словам производителя, SpeedFire от «Церек» – это уникальная и единственная в мире печь для изготовления протезов, в которой могут протекать два процесса:

• синтеризации (запекания),
• глазуровки: когда протез дополнительно облицовывается слоем керамики и снова помещается в печь, для более эстетичного вида и придания блеска.

Индукционная печь SpeedFire имеет компактные размеры и очень быстрое время запекания – достаточно всего 10-15 минут и коронка, винир или вкладка готовы. С этой печью совместимы не только материалы от CEREC (блоки Zirconia), но и стеклокерамика Suprinity PC от VITA Zahnfabric и IPS e.max от Ivoclar Vivadent, к примеру.

5. Материалы для протезирования

Компания «Церек» производит множество материалов для протезирования зубов, которые стоит рассмотреть более подробно:

• диоксид циркониевые блоки Zirconia: подходят для обработки в кабинете стоматолога. Из этого прочного и эстетичного материала создаются коронки с тонкими стенками, продолжительные мосты,
• диоксид циркониевые блоки для протезирования на имплантах: Zirconia Meso – для коронок, фиксирующихся к имплантам посредством винтов, InCoris Zi meso – для индивидуальных абатментов,
• полевошпатная керамика натуральных оттенков эмали: блоки CEREC Blocs C – для полноразмерных коронок, восстановительных вкладок и накладок (виниров), Blocs C PC – только для изготовления коронок, Blocs C In – для коронок с самой высокой эстетикой (в зоне улыбки),
• металлические блоки и диски из кобальт-хромового сплава inCoris CC: для металлических протезов или их оснований.

Кроме собственных материалов, а также уже упомянутых выше VITA Zahnfabric и Ivoclar Vivadent, для обработки системами CEREC можно использовать материалы компаний 3M ESPE, Merz Dental, COLTENE, GC, Kuraray Noritake, Shofu.

То есть данный комплекс в целом не просто уникальный, но и универсальный.

«Керамические коронки – это просто прелесть, выглядят намного лучше, чем металлокерамика. А у меня был не очень приятный опыт с ней, когда десна стала казаться сине-фиолетовой. Тем более, что сейчас все делается супер-быстро! В последний раз мне стоматолог прямо за один прием поставил керамическую коронку «Церек». А я сидела и смотрела, как она вырезается специальными лезвиями в приборе. Завораживает…»

Анна П., отзыв с сайта otzovik.com

Этапы изготовления протезов с комплексом CEREC

Протезирование зубов с комплексом «Церек» подразумевает несколько этапов:

• выбор вида протеза,
• подготовка зубов: санация полости рта и обточка,
• сканирование челюстей,
• создание виртуального образа будущего протеза: коронки, моста, винира, восстановительной вкладки,
• фрезерование изделия по модели,
• запекание и глазуровка,
• примерка и установка протеза.

И все это – за одно посещение врача! Вы приходите с сильно разрушенным зубом, кариесом, выпавшей пломбой, потемневшей и не отбеливающейся эмалью на передних зубах, а выходите от стоматолога с новой улыбкой. Причем она выглядит очень натурально и естественно.

Преимущества технологии CEREC

1. пациенту не нужно ходить с временным протезом или пломбой,
2. сокращение сроков лечения: для того, чтобы создать протезы вручную, зубному технику потребуется не менее 2-3 дней, затем последует обязательный этап примерки, корректировка изделия. Это означает, что получить новые зубы можно будет не раньше, чем через 5-6 дней. Аппаратам CEREC требуется всего несколько часов от и до, чтобы создать идеальный протез, готовый к установке,
3. точность создания конструкции и ее долговечность в ношении: при создании виртуальной модели учитывается строение челюсти пациента, прикус, расположение соседних и противоположных зубов (антагонистов). Именно поэтому изделие получается идеальным, не доставляющим дискомфорта и неприятных ощущений. Кроме того, протетика очень плотно прилегает к обработанной поверхности зуба, что исключает вероятность образования кариеса под протезом,
4. не требуется примерка протеза,
5. используются только высококачественные материалы: керамика, фарфор, стеклокерамика, диоксид циркония,
6. не нужно многократно применять анестезию при протезировании.

Согласно социологическому опросу¹, проведенному в 2015 году среди пациентов стоматологических клиник, 85% респондентов хотели бы получить протезы на зубы сразу во время первого визита, не ожидая несколько дней. И почти 70% пациентов выразили мнение, что готовы выбирать более удаленную от них стоматологию, но ту, где можно поставить протезы сразу.

Технология CEREC в протезировании зубов позволяет значительно сэкономить драгоценное время пациентов, а также избавить от психологического дискомфорта, связанного с отсутствием зубов.

Какие существуют недостатки

Единственным недостатком можно назвать только высокую стоимость оборудования и необходимость стоматолога проходить обучение в компании-производителе (очно или онлайн). Поэтому такие изделия могут предложить не в каждой стоматологии, а только там, где не жалеют времени и средств для самого современного лечения и комфорта пациента.

К недостаткам портативной печи относят не очень большой размер бокса для запекания – туда может поместиться не более 3-х одиночных коронок или мостовидный протез из 3-х коронок. Но одновременное изготовление большего количества коронок с помощью системы CEREC или протяженных мостов также возможно – но в условиях лаборатории, с привлечением иного оборудования – а это займет чуть больше времени.

Стоимость реставраций CEREC в Москве и других городах

Цены на коронки, вкладки и виниры CEREC в Москве обычно такие же, как и в других городах страны. В цену заложена не только стоимость материала и количество реставраций, но и аренда помещения, наценка за работу зуботехнической лаборатории (если протез будет изготавливаться в ней, а у стоматологии нет своей лаборатории). В среднем, стоимость керамической коронки или вкладки составит 15-18 тысяч рублей, а диоксид циркониевая коронка или винир обойдутся уже в 25-30 тысяч.

1. По данным компании Exevia (Германия), проводящей маркетинговые исследования медицинской и фармацевтической техники.