Мы работаем по Москве и Московской области C 9:00 до 21:00 без выходных
  • Протезирование зубов - горячая линия.
  • Зубные протезы - консультации по подбору.
Как выбрать зубные протезы? Бесплатные консультации круглосуточно!

Лечение височно-нижнечелюстного сустава

Как понять, почему болят челюстные суставы, и как лечат патологии ВНЧС в стоматологии

ВНЧСКогда мы жуем, то не всегда задумываемся, что для этого процесса нужны не только зубы. Здесь работает вся зубочелюстная система. Жевание было бы невозможным без ВНЧС – височно-нижнечелюстных суставов, или, более коротко, височно-челюстных. Стоматологические проблемы, неправильная работа жевательных мышц и даже пищевые предпочтения перегружают или недогружают височно-челюстной сустав, лечение которого впоследствии занимает много времени. Далее остановимся на причинах и симптомах дисфункции ВНЧС, нарушениях в их работе, и как проводится лечение.

Информация о ВНЧС

Височно-нижнечелюстных суставов два – справа и слева, соответственно они называются «левый» и «правый». Каждый образован в месте соединения двух костей – нижнечелюстной и височной. Расположен в проекции передней части ушной раковины. ВНЧС являются своеобразной опорой для всего жевательного аппарата – мышц, связок, зубов.

Уникальным образованием ВНЧС считается внутрисуставной диск. Благодаря ему нижняя челюсть способна двигаться по сложным траекториям. Помимо диска сустав образован суставной головкой и впадиной, суставной капсулой, связками. Если бы ВНЧС не было, или устроены они были бы более примитивно, то мы могли бы только откусывать пищу, но не пережевывать ее.

Как движется челюсть с помощью ВНЧС

Функции височно-челюстного сустава заключаются в движении, смещении нижней челюсти (верхняя всегда неподвижна) в следующих направлениях:

  • вверх и вниз (по фронтальной оси ВНЧС): для открывания и закрывания рта, удержания и откусывания пищи,
  • вперед и назад (по сагиттальной оси): для откусывания и перетирания пищи,
  • боковые движения влево и вправо (по вертикальной оси): для пережевывания пищи.
движение челючти

Поодиночке левый и правый челюстные суставы не работают. Только вместе, т.е. синхронно – это парный орган.

Классификация суставных заболеваний

Нарушения в работе ВНЧС делятся на 2 вида – артикуляционные и неартикуляционные. В свою очередь артикуляционные подразделяются на такие как:

  • артриты: воспалительные заболевания ВНЧС,
  • остеоартрозы и внутренние нарушения: не воспалительные патологии,
  • анкилозы: при анкилозе эластичная хрящевая ткань замещается плотной рубцовой или костной. Сустав теряет нормальную подвижность,
  • аномалии, возникшие во внутриутробном развитии либо из-за наследственных факторов,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли),
  • подвывихи и вывихи челюсти.
 

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Неартикуляционные заболевания, нарушающие работу височно-нижнечелюстных суставов, представлены следующими:

  • бруксизм: неврологическое заболевание, при котором происходит резкий спазм мышц и сильное сжатие челюстей. Спазмы случаются преимущественно во время сна,
  • синдром болевой дисфункции височно-челюстного сустава (аббревиатура СБД ВНЧС): возникает из-за спазма и повышенного тонуса мышц, из-за травмы мягких тканей ВНЧС,
  • контрактуры жевательной мускулатуры: когда мышцы слишком укорачиваются в сравнении с нормой, их сводит вплоть до полной неподвижности и невозможности правильно работать. Патология может возникнуть на нервной почве, из-за воспаления, травм.

Причины возникновения патологий

Боль в височно-челюстном суставе возникает из-за его заболеваний (виды были рассмотрены выше), патологий полости рта, мышечного каркаса. Патологические процессы могут появиться в любом возрасте – у детей, подростков, взрослых людей, у спортсменов. Причины, почему болит и/или плохо двигается ВНЧС, кроются в следующем:

  • нехватка полезных веществ или гормональные нарушения: истончается хрящевая ткань, кости становятся более пористыми,
  • неправильный прикус,
  • снижение высоты прикуса из-за удаления зубов или повышенной стираемости эмали,
  • больной зуб: если его долго не лечить, то жевание неосознанно происходит на здоровой стороне. Поэтому один сустав перегружается, второй работает меньше,
  • неудобный протез: он мог быть изначально изготовлен некорректно, либо человек пренебрегал регулярными визитами к стоматологу и не отдавал протез на перебазировку,
  • нерациональное ортодонтическое лечение: ношение неудобных пластинок или брекет-систем (когда они слишком сильно давят),
  • травмы челюсти или височной кости,
  • преобладание очень жесткой пищи в рационе,
  • бруксизм: выше уже шла речь о нем – сама по себе патология не стоматологическая, но провоцирует множество проблем зубочелюстной системы. В т.ч. дисфункцию ВНЧС, стираемость эмали, разрушение зубов,
  • наследственные факторы,
  • операции, проведенные на лице, в т.ч. сложное удаление зуба мудрости (как осложнение операции),
  • ушные инфекции.
удар в челюсть

Поверхности височно-челюстного сустава покрыты тонким и легко травмируемым хрящом из соединительной ткани. Поэтому любое воспаление приводит к быстрому расплавлению хряща и анкилозу.

Что касается суставной капсулы, то впереди ее поверхность более тонкая, поэтому вывихи происходят достаточно легко.

По статистике, проблемы височно-челюстного сустава стоят на третьем месте – после кариеса и пародонтита. Выявляются они у 5-25% обратившихся пациентов. Причем более 83% из них имеют различные нарушения прикуса, зубочелюстные деформации и аномалии.

Симптомы и признаки нарушений

Симптомы заболеваний височно-челюстного сустава проявляются как в самом суставе, так и в голове, шее и т.д. Признаки могут быть одиночными, а может быть сразу сочетание нескольких, предлагаем узнать о них подробнее:

    болит челюсть
  • со стороны рта: боль в области одного или обоих суставов, боль и щелчки при открывании / закрывании рта или при любом смещении височно-челюстного сустава, заклинивание рта при открывании или закрывании,
  • состояние зубов: болезненность при пережевывании пищи, зубная боль в неопределяемом месте (непонятно, какой зуб болит), слишком сильное сжатие зубов, зубной скрежет в ночное время, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие зубов (одного или нескольких),
  • со стороны головы: мышечные спазмы, боль в голове, за глазами, в висках, лицевые боли, мигрень,
  • проявления в области шеи: болезненность и спазмы мышц шеи, дискомфорт и усталость,
  • со стороны ушей: ощущение давления или заложенности, щелчки, хруст, посторонние звуки, боль,
  •  внешний вид лица: ассиметричные участки (например, один уголок губ приподнят или опущен, другой в норме), ранние и глубокие морщины, слишком выдвинутый или маленький подбородок.

Диагностика в стоматологии

Диагностика патологий ВНЧС проводится только в стоматологии – ортопедом или гнатологом. Если сам пациент замечает, что у него болит височно-челюстной сустав, то часто вместо похода к врачу он начинает жевать на здоровой стороне или принимать обезболивающие. Но проблему это не решит, ведь боль – только симптом. Если не начать лечение, патология только усилится.

Диагностика болезней височно-челюстного сустава заключается в следующем:

  • опрос: сбор жалоб, продолжительности и силы симптомов,
  • осмотр: пальпация (прощупывание пальцами) жевательных мышц и аускультация (прослушивание фонендоскопом) суставной области. Стоматолог может услышать шум трения при движении суставной головки, щелчки, хруст. Визуально на лице определяются ассиметричные области. Также для этого может проводиться фотометрия и исследование фото лица в компьютерном диагносте Proface,
  • рентгенологическое исследование – прицельный рентген, радиовизиография, ТРГ (телерентгенограмма), ОПТГ (панорамный снимок), КТ (компьютерная томография): хорошо отражают состояние косной ткани сустава и образующих его костей. Новейшие аппараты КТ оснащаются «умными» программами, которые практически моментально определяют патологические участки,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ): показывает состояние синовиальной оболочки суставной капсулы, полости и суставного хряща,
  • функциональная диагностика: при помощи специальной аппаратуры (миограф, аксиограф, лицевая дуга, артикулятор) снимаются параметры прикуса, оценивается работа мышц и траектории движения нижней челюсти,
  • лабораторные исследования: развернутый анализ крови, анализ синовиальной суставной жидкости, гистологическое или бактериологическое исследование кусочка синовиальной оболочки.
аксиограф

О чем говорят различные виды боли

Диагностика в соответствии с симптомами распространенных нарушений в работе ВНЧС выглядит так:

  • о воспалении или артритах ВНЧС чаще всего сигнализирует продолжительная и постоянная боль (вне зависимости от того, движется челюсть или нет),
  • о дегенеративно-дистрофических процессах (контрактурах, анкилозах) говорит боль, которая возникает только при движении челюсти,
  • о функциональных нарушениях (неправильной работе ВНЧС) свидетельствует болезненность, появившаяся после установки неправильно изготовленного протеза, или на фоне долгого отсутствия зубов. Боль может быть разного характера – сильная, слабая, постоянная и эпизодическая,
  • об артрозе (дегенерация суставного хряща на фоне нарушения питания тканей) говорит боль, усиливающаяся в вечернее время,
  • при бруксизме болевые ощущения могут возникнуть сразу после пробуждения, а также ночью (при очень сильном сжатии челюстей),
  • при ревматоидном артрите болезненность возникает в утренние часы, дополняется скованностью.

Методы лечения проблем ВНЧС

Лечение дисфункции височно-челюстного сустава назначается на основании присутствующих у пациента симптомов и результатов диагностики. С перегруженного сустава нужно снять лишнюю нагрузку, а «недогруженный» – плавно вовлечь в нормальную работу. Лечить заболевания ВНЧС можно как консервативными, так и хирургическими методами. Возможна комбинация нескольких способов лечения – план составляется индивидуально для каждого пациента. Дополнительно стоматолог может назначить пациенту выполнение специальных упражнений дома.

Консервативное лечение в стоматологии

Как лечат нарушения работы височно-нижнечелюстных суставов в стоматологии, расскажем далее:

    физиотерапия
  • для снятия боли и воспаления: назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики. Препараты могут приниматься внутрь, а могут ставиться в форме инъекций, в виде блокады,
  • для улучшения работы жевательной мускулатуры: миогимнастика, TENS-терапия (при помощи биотоков стимулируют или расслабляют определенные группы лицевых мышц),
  • физиолечение: подразумевает магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную стимуляцию, электрофорез,
  • для фиксации нижней челюсти при вывихе и смещении головки височно-челюстного сустава: накладывают давящую повязку или шину,
  • лечение зубов от кариеса, пульпита, периодонтита, кист и гранулем,
  • установка новых зубных протезов, коронок, мостов, виниров,
  • ношение ортодонтических аппаратов (правильно подобранных и установленных): пластинок, трейнеров, брекет-систем, элайнеров,
  • лечение неврологических патологий (бруксизма, например): при помощи специальных препаратов и аппаратной БОС-терапии улучшается психоэмоциональное состояние, повышается стрессоустойчивость,

Читайте по теме: как цифровая диагностика помогает сделать не только красивые, но и удобные протезы, которые улучшают работу ВНЧС.

 

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ - от 180 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Хирургическое лечение

Помощь стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга может потребоваться при серьезных патологиях прикуса, при скоплении гноя (делается надрез и ставится дренажная трубка). При вывихе и переломе челюсти требуется сложное комбинированное лечение1 – и операция, и фиксация сустава.

Вместо классического протезирования (как варианта лечения ВНЧС) можно провести имплантацию. Это более надежный и долговечный способ восстановления зубов, при котором нормализация работы ВНЧС происходит быстрее, чем при ношении съемных протезов. Импланты ставит стоматолог-имплантолог.

Что делать дома

В первую очередь стоматолог порекомендует снизить нагрузку на больной височно-нижнечелюстной сустав – отказаться от грубой и жесткой пищи (кускового мяса, твердых цельных фруктов и овощей, не грызть орехи и сухари). По показаниям назначается комплекс специальных упражнений для тренировки или расслабления жевательных мышц, проработки ВНЧС. Для каждого пациента врач подбирает такого рода гимнастику индивидуально, исходя из причин патологии ВНЧС.

гимнастика

«У меня сустав челюстной несколько месяцев пощелкивал, челюсть с утра немного клинило. Потом боль стала появляться. Решила сходить к зубному, пока совсем не заклинило ее. Оказалось, что все это из-за того, что нет двух жевательных зубов рядышком, а я жую другой стороной. Поэтому баланс нарушился. Решила поставить мост из металлокерамики вместо этих зубов. Плюс дома сказали упражнения специальные делать. Сейчас потихоньку все выправилось. Больше не болит и не щелкает.».

Анна В., отзыв с сайта woman.ru

Сколько времени занимает лечение

Патологии ВНЧС развиваются не за один день. Разумеется, если причиной стала не травма. Но в любом случае процесс полного выздоровления будет длительным – несколько недель или месяцев. Это зависит не только от качества лечения, но и от того, насколько тщательно сам пациент выполняет рекомендации врача.

Не забывайте регулярно посещать своего стоматолога в период реабилитации и после нее. Ведь нужно будет проводить промежуточную диагностику – оценивать ход выздоровления. А также предупредить рецидив патологии в будущем.


1Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство, 2010.
Автор: Бакарян С. М.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(1 Отзыв )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации:

Врачи и клиники аcсоциации

Опытные стоматологи

Все врачи, входящие в состав ассоциации - сертифицированые специалисты с многолетним опытом работу

Ведущие клиники Москвы

Для просмотра полного списка клиник, с которыми мы работаем, перейдите по ссылке:

Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА В КАЖДОМ СЛУЧАЕ.

Внимание! Мы собираем обезличенные метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении)
для нормального функционирования сайта и, если вы не желаете, чтобы эти данные обрабатывались, то пожалуйста покиньте сайт.

Зубные протезы в Москве
Бесплатная помощь пациентам
на Zubi-protezi.ru
Copyright 2009 - 2021
create and promote
Создание и продвижение сайта
студия «Create & Promote Your Site»