Условно-съемные протезы на имплантах

Обзор моделей для условно-съемного протезирования на имплантах: способы их фиксации, а также отличия от съемных и несъемных аналогов

Сегодня все больше пациентов сомневаются – а что выбрать: обычный протез или имплантацию зубов? В первом случае предпочтение отдается простоте установки и стоимости лечения. Во втором – комфорту и долговечности. Однако сегодня существуют промежуточные варианты, которые позволяют достаточно надежно зафиксировать съемные конструкции, избежать сложных операций по установке многочисленных имплантов и сэкономить на лечении. Условно-съемный протез на имплантах позволяет восстанавливать множественное отсутствие зубов без страха, что искусственная челюсть может выпасть.

Цель методики протезирования

Суть условно-съемного протезирования на имплантах¹ – это закрепление ортопедических конструкций не на деснах и/или опорных зубах, а на нескольких имплантатах. Причем основная задача фиксации съемного протеза на имплантах – это не полноценное восстановление зубов (как при несъемном протезировании), а лишь более надежное закрепление искусственной челюсти в полости рта, что позволяет избавиться от большинства недостатков съемного протезирования.

Какие протезы называют условно-съемными – виды и как они выглядят

Что такое условно-съемный зубной протез на имплантах? Название подобных конструкций вполне оправдано: в отличие от съемных они более надежно фиксируются в полости рта – и пациенту не нужно их постоянно вынимать для очищения. Но при этом условно-съемные снимаются с опоры для чистки или коррекции без замены имплантов. По составу и внешнему виду условно-съемные во многом похожи на классические съемные, но дополнены специальными крепежами.

Протезные конструкции состоят из следующих компонентов:

• искусственных коронок, которые могут быть изготовлены из пластмассы, металлопластмассы, металлокерамики, диоксида циркония или керамокомпозита,
• искусственной десны из акрила, который можно дополнительно усилить алмазной крошкой или использовать гипоаллергенный безмономерный акрил,
• фиксирующих элементов для закрепления на имплантах: балок или «кнопок».

По размеру условно-съемные конструкции могут быть полными или покрывными, т.е. восстанавливают весь зубной ряд. Но также их можно использовать для протезирования при отсутствии нескольких зубов – здесь подойдет частичная конструкция (мост с искусственной десной).

Еще условно-съемные протезы различаются по тому, как их устанавливают на импланты – рассмотрим эти способы далее.

Видео-отзыв пациентки об установке условно-съемных протезов

Способы фиксации условно-съемных протезов

Стоит знать, что все далее рассмотренные способы крепления протетики на имплантатах объединяет одно – протезы можно снять, зачастую даже в домашних условиях. Кроме одного варианта (но все-таки его чаще относят к несъемному, постоянному типу протезирования).

Шаровидная система крепления на имплантах

На верхушки имплантатов ставят специальные абатменты, которые сверху выглядят как шарик – это и есть шаровидное крепление. Во внутренней части протезного базиса устанавливаются металлические крепежи (их число равняется количеству имплантов), и в каждом крепеже еще имеется резиновое или силиконовое кольцо – для удержания шаровидной части абатмента.

Протез защелкивается на шаровидных абатментах (как на «кнопках») и легко снимается в домашних условиях. Но, несмотря на простоту установки/снятия и невысокую стоимость, служат такие крепления максимум 2-3 года, т.к. шарики стираются по бокам, становятся плоскими, а протез начинает шататься, выпадать. И перед имплантацией уточняйте у врача – подлежат ли выбранные абатменты замене или нет, иначе остается риск их удаления вместе с имплантатами.

Крепление на абатментах экваторного типа (Locator)

Экваторное крепление тоже относится к кнопочному типу, только здесь верх абатмента представлен не в форме шарика, а в виде цилиндра. Разработка экваторных аттачментов принадлежит компании Straumann, входящей в тройку лидеров имплантационной индустрии. Оригинальные «локаторы» изготавливаются из прочнейшего титана, не ломаются и не стираются под нагрузкой. Поэтому они не нуждаются в таком прицельном наблюдении, как шаровидные (т.е. стоматолога нужно будет посещать реже). В целом, экваторный тип превосходит шаровидные абатменты по качеству фиксации, комфорту ношения и сроку службы, но и, соответственно, стоит дороже.

Балочное крепление на имплантах

Балочное крепление бывает нескольких видов, в которых довольно просто запутаться. Поэтому сразу внесем ясность и рассмотрим подробнее.

1. Балка стоит на имплантах – стандартное условно-съемное протезирование

Именно при условно-съемном протезировании в самом протезе балки нет – он легкий, содержит коронки и пластиковый базис. В базисе есть своеобразный пустой «тоннель», который надевается на балку (а она неподвижно закреплена на имплантах). Такая протезная конструкция хорошо снимается и вновь фиксируется не только стоматологом, но и самим пациентом – поэтому данный вид относится к условно-съемному протезированию в привычном его понимании.

2. Балка «вживлена» внутрь самого протеза – несъемное протезирование на имплантах (или относительно условно-съемное)

Внутри протеза есть встроенная металлическая балка (или каркас), то есть отделить балку от базиса невозможно – они единое целое. Такая конструкция более прочная и лучше передает жевательную нагрузку на кость, а также помогает сверху шинировать импланты. Фиксация «укрепленного» протеза осуществляется за счет нескольких винтов, которые вкручиваются сверху – проходят через сквозное отверстие в коронках и протезном базисе, и фиксируются к имплантам.

А чтобы замаскировать винты, стоматолог пломбирует отверстие в коронках специальным прочным составом. Для снятия ортопедической конструкции врач удалит пломбу и выкрутит винты – это легко сделать в стоматологии, но невозможно (и запрещено!) дома. Поэтому для пациента такой протез несъемный, а для стоматолога – относительно условно-съемный.

Преимущества и недостатки

Рассматривая плюсы и минусы условно-съемных протезов на имплантах, сначала остановимся на их преимуществах относительно обычных «вставных челюстей», которые выглядят следующим образом:

• более надежная фиксация, чем у классических съемных: протезы неподвижны во время пережевывания пищи и разговора, самопроизвольное выпадение протетики исключено,
• возможность употреблять более твердые продукты и тщательнее пережевывать пищу, чем при обычных съемных,
• отличный внешний вид: за счет скрытого крепления и менее массивного десневого основания,
• условно-съемные значительно менее массивны, чем съемные конструкции,
• комфортное ношение: не натирают десны, и не вызывают рвотный рефлекс, так как крепятся только за верхушки абатментов или на балке,
• обычно стоимость протезирования значительно меньше, чем при классическом несъемном протезировании на имплантах,
• очень простой уход и эксплуатация: конструкции не нужно вынимать изо рта после каждого приема пищи, не нужно дополнительно пользоваться фиксирующими кремами. Но, разумеется, чистить такие протезы и всю полость рта нужно после каждого приема пищи.

Недостатки у условно-съемных протезов на имплантах тоже имеются – это противопоказания к имплантации, высокая стоимость (по сравнению с традиционным протезированием), а также довольно быстрая изнашиваемость и расшатываемость элементов креплений.

Показания и противопоказания

Показаниями к протезированию становятся следующие ситуации:

• отсутствие нескольких зубов (сегментов и секторов),
• отсутствие всех зубов (полная адентия),
• необходимость более надежного закрепления протеза в полости рта пациентам, испытывающим дискомфорт при ношении классических съемных ортопедических конструкций.

К противопоказаниям относятся – невозможность поддерживать гигиену полости рта, невозможность поставить импланты (при серьезных заболеваниях, аллергии на анестезию, беременности и т.д.), аллергия на акриловые пластмассы.

Этапы восстановления зубов

• подготовка к имплантации: выявление возможных противопоказаний, лечение сохранившихся естественных зубов и десен, удаление больных зубов,
• установка имплантов: в большинстве случаев проводится путем небольшого прокола тканей, после чего не накладываются швы, т.к. отсутствует сильное повреждение десен и кости,
• снятие слепков и изготовление ортопедической конструкции, которое происходит в зуботехнической лаборатории,
• фиксация условно-съемных конструкций при помощи защелкивания фиксаторов на абатментах или балке.

Что известно о сроке службы

Срок службы условно-съемных протезов на имплантах составляет 5-7 лет (а имплантаты служат всю жизнь). Но здесь имеются нюансы. Во-первых, за искусственными челюстями следует правильно ухаживать, не разгрызать ими чрезмерно жесткую пищу. Во-вторых, необходимо регулярно посещать своего стоматолога для профосмотра – возможно, что пора менять абатменты или изготавливать новую протезную конструкцию вместо изношенной.

«Меня протезист сразу предупреждал, что через какое-то время придется менять протезы (хорошо, что импланты менять не надо). Сказал, что наблюдаться надо 1-2 раза в год или если заболит что-то. Там на приеме сразу еще рентген делают, имплантаты «просвечивают». Мне через 4 года пришлось делать новую челюсть, потому что старой, наверное, активно жевал. Или потому что она из не очень хороших пластмасс. Не знаю. В этот раз выбрал новый усиленный материал какой-то, немецкий вроде бы. Думаю, что подольше послужит».
Петр Сергеевич, отзыв с сайта стоматология.рф

 

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных

Уход за конструкциями

Уход за условно-съемными протезами на имплантах достаточно прост. Искусственные зубы необходимо два раза в день чистить – пригодятся обычная зубная щетка и паста без абразивных частиц, чтобы не поцарапать поверхность. Время от времени ортопедические конструкции необходимо вынимать для более тщательной чистки (1-2 раза в месяц). Также для удаления остатков пищи и налета в труднодоступных местах рекомендуется применение ирригатора. Не стоит забывать и о посещениях лечащего врача, который сможет провести более тщательную гигиену не только внешней, но и внутренней части протеза.

Альтернативы условно-съемному протезированию

В случае, если пациенту противопоказана имплантация зубов, восстановить зубной ряд можно с помощью разных видов съемных протезов или, в случае частичного отсутствия зубов, можно рассмотреть мостовидное протезирование.

Стоимость протезирования и от чего она зависит

Сколько стоит условно-съемный протез на имплантах, зависит от материалов, из которых он изготавливается, а также от способа его производства. Стоимость также зависит от объема работ, к примеру, цена полного покрывного акрилового протеза вместе с имплантацией (импланты среднего ценового сегмента) составляет около 90 тысяч рублей. Использование премиальных моделей имплантатов и материалов для протезирования существенно повысит стоимость.

---

¹Вольфарт Ш. Протезирование с опорой на импланты. Планирование от результата, 2016.