Съемные пластиночные протезы

Съемные пластиночные протезы – изготовление, проверка, фото до и после, альтернативы и стоимость конструкций

Навигация по статье

Общая информация
Показания и противопоказания
Классификация
Плюсы и минусы
Различия между частичными и полными протезами
Этапы протезирования
Ремонт и срок службы
Особенности привыкания и ухода
Альтернативы
Стоимость

протезы Зубопротезирование в стоматологии активно совершенствуется. Но «предок» всех современных ортопедических конструкций – съемный пластиночный протез, еще не ушел в прошлое, а продолжает применяться. Хотя уже и не так активно, как раньше. Далее подробно расскажем об особенностях пластиночных или пластинчатых протезов – что это такое, о разновидностях, преимуществах и недостатках, этапах и технологии изготовления частичных и полных зубопротезных изделий, об их установке и адаптации. А также ответим на другие популярные вопросы по теме.

Общая информация о протезе

Съемный пластиночный протез – это покрывная ортопедическая конструкция, восстанавливающая любое количество удаленных зубов и имеющая в своей основе базис-пластину из искусственного материала. Как правило, когда говорят о такой конструкции, то представляют классическую «съемную челюсть» с перекрывающим небом и массивной розовой десной. Это представление верное (хотя виды могут немного отличаться), т.к. здесь основным определяющим фактором является именно массивность протеза, большая часть которого напоминает цельную пластинку – имитацию обычной десны и неба. А остальное – это искусственные коронки из пластмассы или керамики и элементы крепления из синтетических полимеров или металла. Такие изделия требуют тщательного ухода, их нужно вынимать после каждого приема пищи и промывать.

На картинке показан акриловый протез – он является пластиночным в традиционном понимании (есть еще и другие виды, но об этом позже). Жевательное давление у пластинчатых моделей передается в основном только на слизистые оболочки, т.е. на десны – и происходит это неравномерно.

А такие конструкции, как бюгельный, Quattro Ti («Квадротти»), сэндвич-протез и тем более протез на имплантах нельзя назвать съемными пластиночными даже при условии, что у них имеется искусственная десна. Дело в том, что данные модели, во-первых, имеют более компактные размеры – уменьшенное небо или небную перемычку, небольшие участки искусственной десны. Во-вторых, жевательное давление у них более равномерно распределяется по базису, опорам (зубам или имплантам) и деснам – т.е. слизистые перегружаются меньше или не перегружаются совсем. А, в-третьих, они считаются условно-съемными – т.е. снимать их после каждого приема пищи необязательно.

Показания и противопоказания к протезированию

Показанием к применению съемных пластиночных протезов¹ является отсутствие зубов – любого количества, т.е. 1-2, нескольких или всех сразу. Пластинчатые конструкции подойдут, если нет крайних зубов (концевой дефект ряда), а также если по бокам от «дыры» в ряду сохранились зубы (включенные дефекты). Их можно ставить также детям, беременным женщинам, людям со слабым здоровьем и при очень яркой атрофии (проседании) кости челюсти.

Нужно понимать, что протезирование съемными пластиночными протезами – это лишь временная мера, т.к. у конструкций очень много недостатков (на них остановимся далее). Лучше выбирать для постоянного ношения несъемные либо условно-съемные модели, которые не принесут своему владельцу «сюрприз» в виде внезапного выпадения изо рта.

Противопоказания к применению съемного пластиночного протеза выглядят следующим образом:

выраженное воспаление десен (гингивит, пародонтит): сначала нужно пройти лечение и достичь ремиссии, а затем протезироваться,
подвижность сохранившихся зубов: они могут выпасть при снятии слепков или самого протеза,
аллергические реакции на используемые материалы,
при определенных видах занятости: поскольку конструкции плохо фиксируются и могут выпасть изо рта, то при работе пациента с людьми (частые разговоры, выступления) их лучше не использовать.

Классификация – виды и их характеристики

Виды съемных пластиночных протезов могут различаться по разным признакам – по числу отсутствующих единиц зубного ряда, по способу фиксации (крепления), по материалу. Рассмотрим эти разновидности подробнее.

По количеству восстанавливаемых зубов – частичные и полные

протезы Как можно догадаться из названия, частичный съемный пластиночный протез восстанавливает часть зубов (не менее 3-х боковых или не менее 4-х передних), а полный восстанавливает все отсутствующие зубы. Как правило, чем меньшее число зубов восстанавливается, тем меньше размеры ортопедической конструкции. Интересно, что для установки частичного может сохраниться всего лишь 1 здоровый зуб или его корень. Но в таком случае основная фиксация пойдет на десны.

Иммедиат-протез или «бабочку» также следует отнести к частичным пластинчатым, хоть и восстанавливает она всего 1-2 отсутствующих зуба, и имеет миниатюрные размеры.

По способу фиксации

Крепление частичных пластинчатых моделей осуществляется за счет обхватывания опорных зубов и десен (эффект «присоски»). Сначала расскажем, как такая конструкция может крепиться к зубам:

с помощью крючков (их называют кламмеры): это самый популярный метод фиксации частичных пластиночных моделей. Крючки изготавливаются из металла, а также розоватого, белого или полупрозрачного полимера. Они фиксируются на опорных зубах и удерживают конструкцию. Металлические кламмеры прочнее, но они заметны со стороны. Безметалловые кламмеры (акриловые, нейлоновые) незаметны, но ломаются чаще,
с помощью замочков (они называются аттачменты): замочки состоят их 2-х частей – первая находится в протезном базисе, а вторая в опорном зубе. При установке обе части защелкиваются – такая фиксация более прочная, замочки не видны со стороны, но в изготовлении они сложнее.

Съемным полным пластиночным не к чему крепится на беззубой челюсти, поэтому здесь фиксация происходит к деснам, а точнее – к выступающему альвеолярному гребню, покрытому десной. Здесь для удержания используется «эффект присоски» или запирающий клапан. Протез создается таким образом, что при установке на ряд и смыкании челюстей из-под него выходит воздух, а под самим базисом возникает отрицательное давление. Конструкция в прямом смысле как бы присасывается к деснам – причем у нового и качественного изготовленного изделия воздух под базис попадать не должен. Но со временем, по мере усугубления атрофии костной ткани изменятся границы десневого уровня. Поэтому базис и крепления станут прилагать неплотно, будет хуже фиксация и стабилизация в процессе пережевывания пищи.

По материалу изготовления – акриловые, нейлоновые и другие

Изготовление съемного пластиночного протеза происходит из различных материалов. Для десневого базиса, крючков и замочков применяют следующие материалы:

акрил: классический с содержанием мономера или безмономерный, акрил с усилением алмазной крошкой,
нейлон или полиуретан,
металл (никелевый или кобальт-хромовый сплав): применяется не только для кламмеров и аттачментов, но и для части базиса с язычной или небной стороны.

Искусственные зубы чаще всего изготавливают из пластмассы. Но можно использовать также керамику, керамокомпозит, диоксид циркония.

Плюсы и минусы

Рассматривая преимущества съемных пластиночных протезов, нужно особо отметить, что они имеют широкие показания к применению и небольшое количество противопоказаний. Также плюсом считается их низкая стоимость и быстрота изготовления. Но отрицательных качеств у пластинчатых конструкций гораздо больше, рассмотрим их подробнее:

фиксация быстро ослабевает: причина этому – растягивающиеся материалы (особенно нейлон), а также прогрессирующая атрофия костной ткани челюсти. Ведь там, где корни удалены, прекращается питание – т.е. эти зоны становятся «не нужными» и уменьшаются в размерах. В результате базис начинает прилегать неплотно,
во время пережевывания пищи базис смещается, натирает, появляется боль и желание проглотить еду быстрее, не прожевав: все эти проблемы возникают из-за плохого распределения жевательного давления,
выпадение изо рта во время еды или разговора: проблема с фиксацией и стабилизацией чаще встречается у съемных пластиночных протезов на нижней челюсти – полных и протяженных частичных. Поэтому приходится пользоваться кремом «Протефикс», «Корега» и т.п.,
металлические крючки натирают зубы и десны,
опорные зубы быстрее разрушаются или расшатываются, т.к. на них приходится вся нагрузка,
искусственные материалы темнеют, впитывают посторонние запахи,
долгое привыкание и необходимость постоянного ухода за конструкцией,
изменение вкуса пищи, усиление или уменьшение выработки слюны: особенно, если есть массивное перекрывающее небо,
проблемы с дикцией и артикуляцией: причина этому опять же массивные размеры конструкции,
необходимость в частых посещениях стоматолога-ортопеда для коррекции или перебазировки,
небольшой срок службы: в среднем 3 года.

Различия между частичными и полными – сводная таблица

В следующей таблице рассмотрим разницу между съемными пластиночными протезами при частичном и при полном отсутствии зубов.

Признак сравнения	Частичные	Полные
Сколько отсутствующих зубов восстанавливают	От 1-2 до 3-4 подряд, также подходят для концевых и включенных дефектов	Применяются для восстановления беззубых челюстей
Способ фиксации	Для крепления используются сохранившиеся зубы (для кламмеров и аттачментов), реже – десны	На деснах за счет запирающего клапана
Надежность фиксации	Низкая из-за смещения кламмеров, не очень хорошего прилегания протяженных конструкций	Низкая из-за быстрой атрофии костной ткани, неплотного прилегания базиса и проникновения воздуха под него
Размер конструкции	Зависит от количества замещаемых зубов. Чем их больше – тем массивнее изделие, оно может дополняться небным перекрытием	Массивный. На верхней челюсти большое искусственное небо, на нижней имеется массивная десневая часть
Удобство при пережевывании пищи	Конструкция может терять фиксацию при жевании	Конструкция теряет фиксацию, поэтому приходится пользоваться специальным кремом-фиксатором
Возможные осложнения	Крючки натирают десны, натирают и перегружают опоры	Тошнота при установке, перекрытие слюнных желез, вкусовых рецепторов, раздражение и натирание десен
Стоимость изделия	От 6500 рублей	От 15000 рублей

Этапы протезирования и изготовления конструкции

Перед протезированием пациенту проводят рентген-диагностику, санацию полости рта (лечение кариеса, удаление зубного камня и налета, лечение десен). Затем, после подбора вида съемного пластиночного протеза, приступают к следующим клинико-лабораторным этапам изготовления:

1 этап – клинический: снятие слепков с зубных рядов, определение параметров прикуса и работы жевательных мышц, челюстных суставов,
2 этап – лабораторный: изготовление гипсовой модели, воскового базиса, на который примеряются искусственные зубы и крепления,
3 этап – клинический: примерка модели пациенту, проверка конструкции – выявление и устранение недочетов,
4 этап – лабораторный: изготовление зубопротезного изделия,
5 этап – клинический: припасовка и наложение готового съемного пластиночного протеза, т.е. установка пациенту. Обучение правилам фиксации, снятия и ухода за изделием.

Ремонт и срок службы

Большинство съемных пластиночных протезов хорошо поддаются ремонту – особенно акриловые модели. Но, например, нейлоновые отремонтировать не получится, либо они быстро придут в негодность после ремонта. Причины поломок конструкций заключаются в следующем:

некачественное изготовление,
несоблюдение правил эксплуатации: если, к примеру, пациент грыз жесткие продукты, семечки и т.д.,
удары, падение с высоты: изделие может потрескаться или разбиться при транспортировке в слишком широком боксе без держателей, при ударе о раковину, стол или кафельный пол,
особенности материала: акрил достаточно жесткий, поэтому он чаще трескается. А нейлон гибкий, мягкий, поэтому сломать его сложнее – однако он сильно растягивается, и к первоначальным размерам не возвращается.

Что касается срока службы, то отремонтированное изделие прослужит меньше, чем то, которое эксплуатировалось без поломок. Средний срок службы составляет 2,5-3 года, при условии, что пластинчатый протез приходится часто править, перебазировать из-за проседания кости и убыли десны. При хорошем уходе он прослужит до 5 лет.

Особенности привыкания и ухода

Съемные пластиночные ортопедические конструкции считаются наиболее сложными в периоде адаптации, т.е. привыкания. Чем массивнее изделие, тем больше места во рту оно занимает, а пациент чувствует сильный дискомфорт следующего рода:

появляется рвотный рефлекс при установке и снятии протеза,
перекрываются вкусовые рецепторы (пропадает вкус пищи),
перекрываются и раздражаются слюнные протоки (появляется сухость или обильное слюноотделение).

Чтобы быстрее привыкнуть к «новой челюсти» стоматологи рекомендуют носить ее постоянно, снимая только для гигиенических процедур. Для улучшения дикции нужно читать вслух, проговаривать скороговорки.

Читайте по теме: как правильно ухаживать за искусственными зубами, чтобы они прослужили долго и остались красивыми.

Уход за конструкциями включает в себя их снятие после каждого приема пищи и промывание в чистой воде. Утром и вечером следует чистить изделие при помощи щетки и пасты с низкой абразивностью. Раз в неделю нужно проводить дезинфекцию в специальном растворе или в ультразвуковой ванночке. По питанию есть ограничения – нельзя ничего очень жесткого, липкого, тянущегося, т.к. это может привести к поломке или потере фиксации. По отзывам множества пациентов, пластиночными протезами очень сложно прожевать даже не очень твердую пищу, потому что они не могут справиться с нагрузкой и смещаются.

Адекватные альтернативы в протезировании

импланты Альтернативный вариант протезирования следует выбирать на основе клинической картины и пожеланий пациента. Среди съемных моделей при частичном отсутствии зубов хорошо зарекомендовали себя бюгельные. При полной адентии остается только имплантация – однако данные метод считается сегодня самым лучшим при отсутствии любого количества зубов в принципе (хоть одного, хоть всех сразу). Протезы на имплантах крепятся надежнее прочих, а сами импланты служат вечно. После имплантации пациент может получить новые зубы практически моментально и сразу же жевать то, что хочется. Такие конструкции действительно отлично справляются с жевательной функцией, выглядят очень привлекательно и не нуждаются в таком сложном уходе, как съемные.

«Я носила съемный пластиночный протез 3 года. Ну как носила, пыталась. Эти зубы были только для красоты, потому что жевать ими просто невозможно. Приходилось даже на работе одной обедать, чтобы никто меня беззубую не видел. В этом году решилась на импланты. Это небо и земля, если сравнивать. Челюсть сделали через 3 дня, установили и почти все есть разрешили, что я люблю. И жевать, правда, хорошо получается».

Елена А., отзыв с форума woman.ru

Стоимость пластиночных конструкций

Стоимость восстановления зубов при помощи съемных пластиночных ортопедических конструкций начинается с 6500 за иммедиат-протез. Частичные модели из акрила стоят от 12-15 тысяч, а полные – от 15-20 тысяч. Цена нейлоновых на весь ряд начинается с 35 тысяч рублей.

¹Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология, 2005.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Хочу разобраться, какой пластиночный протез лучше поставить. Нет почти всех зубов, и я не могу выбрать между съемным акриловым и нейлоновым.
Светлана Игоревна

ОТВЕТ
Здравствуйте, Светлана Игоревна. Лучше выбирать акриловый съемный пластиночный протез или «Акри-фри». Поскольку эти материалы достаточно жесткие и ремонтопригодные при поломках. Нейлоновый протез быстро растянется, станет неудобен, а починить его нельзя. Что касается акриловых, то классический акриловый стоит дешевле. А «Акри-фри» чуть дороже, однако он более мягкий (но не настолько, как нейлоновый) и реже провоцирует аллергические реакции.

Автор: Дулгаров Ж. Г.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Съемные пластиночные протезы фото и видео