Мы работаем по Москве и Московской области C 9:00 до 21:00 без выходных
  • Протезирование зубов - горячая линия.
  • Зубные протезы - консультации по подбору.
Как выбрать зубные протезы? Бесплатные консультации круглосуточно!

Кламмеры на протезах

Кламмеры или крючки на протезах: классификация, какие они бывают и как используются

кламмерыДля фиксации съемных зубных протезов стоматологи используют различные крепежи. Один из самых распространенных типов – это кламмеры или самые обычные крючки. Далее подробнее расскажем про виды кламмеров в ортопедической стоматологии, про их назначение и строение, какие функции они выполняют, и какие требования должны выполняться при их применении.

Что это такое и для чего применяется

Что такое кламмер в стоматологии? По-немецки klammer – это зажим, рамка, скобка. В зубопротезировании кламмер для съемных зубных протезов – это элемент частичного1 протеза, при помощи которого конструкция крепится к опорному зубу и удерживается на нем. Самый простой кламмер выглядит как небольшой крючок (поэтому такие протезы называют «на крючках»), но есть элементы и более сложной формы. Они предназначены для фиксации и стабилизации протезного базиса – то есть ортопедическая конструкция должна сохранять устойчивость как в покое, так и во время разговора или пережевывания, в процессе глотания пищи.

протез на крючках

Из чего состоит кламмер? В конструкцию входят следующие части или элементы – плечи или кольца, тело и отросток, а в некоторых случаях и окклюзионная накладка. Рассмотрим строение составных частей подробнее:

  • плечи или плечо: это упругая часть, которая охватывает опорный зуб по бокам коронки (вместо плеча может быть кольцо) и прижимается к ее придесневой части, само плечо плавно переходит в тело,
  • тело является соединительным элементом между плечом и отростком,
  • отросток погружен в акриловый базис или присоединен к дуге бюгельного протеза,
  • окклюзионная накладка располагается на жевательной части коронки между бугорками моляров и премоляров: это опорный элемент, который помогает правильно распределять жевательную нагрузку. Накладка плавно соединена с телом,
  • фронтальная накладка: назначение такое же, как и у окклюзионной, но ставится она на передние зубы (как правило, с язычной стороны ряда, чтобы быть незаметной со стороны).

В свою очередь плечо также делится на элементы – опорную и удерживающую части. Опорная составляет примерно 70% длины всего плеча, а удерживающая – оставшиеся 30%. Толщина кламмера в среднем составляет 0,25-0,5 мм.

Классификация и разновидности

Выделяется множество типов классификации кламмеров – по функции, форме, по материалу изготовления, способу соединения с протезным базисом, по месту прилегания, по степени охвата коронок, способам изготовления. Рассмотрим каждую классификационную группу подробнее.

По назначению или по функции

    протезы
  • удерживающие кламмеры: применяются в ортодонтии (коррекции прикуса) и ортопедии (зубопротезировании). У них всего лишь 1 функция – удержание пластинки или съемного протеза на опорных коронках. При жевании вся нагрузка идет на протезный базис и десны, которые может натирать – появляется боль и стоматит. Еще один способ применения – фиксация коффердама (латексной пленки для лечения зубов),
  • опорно-удерживающие (с окклюзионной накладкой, например): также варианты тоже применяются при ортодонтическом и ортопедическом лечении. Однако у них есть 2 функции – удержание и опора. При жевании нагрузка будет распределяться в том числе на опорные зубы, их связки и прилежащую кость (ткани пародонта). В этом случае слизистые «страдают» меньше.

Эксперты отмечают, что разделение на удерживающие и опорно-удерживающие является условным. Поскольку удерживающие крючки тоже передают часть нагрузки на пародонт. Но в этом случае распределение давления идет неправильно, поэтому часто проявляются негативные последствия – травмы, расшатывание зубов, убыль десен.

По форме

Различают следующие разновидности кламмеров по форме:

  • плоские,
  • ленточные,
  • полукруглые,
  • круглые.
 

БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ - 35 000р.

Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая снятие слепков. 

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

По способу соединения с базисом протеза

Соединение может быть следующих видов:

  • стабильное, т.е. жесткое: крючок, через который распределяется давление на коронку, неподвижно прикреплен к протезному базису. На десну и альвеолярный гребень нагрузка почти не поступает,
  • пружинящее или полулабильное: отличительная особенность – наличие длинного тела, которое способно пружинить. Здесь на коронку поступает только часть жевательной нагрузки, а остальная поглощается за счет «эффекта рычага»,
  • суставное либо лабильное: за счет наличия шарнира (или сустава) практически все давление от протеза идет не на опору, а на десну и альвеолярный гребень.

По месту прилегания

По месту прилегания или расположения эти элементы подразделяются на такие типы, как:

  • зубные: прилегают к коронкам, изготовлены чаще всего из металла,
  • пелоты или десневые: представляют собой широкие отростки акрилового базиса, фиксируются только на деснах,
  • зубодесневые: одновременно контактируют с деснами и опорными коронками. Такие, например, есть у иммедиат-протезов или «бабочек» – как выглядят кламмеры на протезе, показано на фото.
протез бабочка

По степени охвата зубных коронок

  • одноплечий и двуплечий,
  • кольцевидный (его еще называют «перекидной»),
  • двойной,
  • многозвеньевой кламмер: представляет собой фронтальную накладку (о ней говорилось в начале статьи) на язычную поверхность передних зубов – чаще ставится на нижние. Внешне многозвеньевой похож либо на горизонтальную пластину с отростками или несколько объединенных полуколец. Помогает стабилизировать целую группу зубов.

По материалу изготовления

Классификация по материалам изготовления включает в себя такие виды кламмеров, как:

  • из неблагородных металлов: например, из медицинской стали, никелевые, кобальтовые сплавы с хромом и железом, сплавы титана,
  • из благородных металлов: платины, золота, палладия,
  • из синтетических полимеров, смол: пластмассовые, акриловые, нейлоновые, ацеталовые.
виды крючков

По способу изготовления

  • гнутые кламмеры: для изготовления используется проволока, которую сгибают в соответствии с индивидуальными параметрами прикуса. Такие элементы являются более эластичными или упругими, но менее точно прилегают к коронкам,
  • литые: техника изготовления методом литья тоже предполагает применение металла. Литые металлические кламмера являются менее эластичными, но более точно повторяют анатомические параметры коронки, т.е. плотнее прилегают,
  • изготовленные при помощи холодной или горячей полимеризации: десневые изготавливают из синтетического полимера (акрила, нейлона и т.д.), как правило, одновременно с изготовлением протезного базиса.

Требования для расположения крючков

Кламмеры для зубных протезов должны подбираться в соответствии со всеми следующими требованиями:

  • фиксация будет одинакова на всех опорных зубах,
  • вращение или опрокидывание протеза исключено,
  • не завышают прикус при наличии окклюзионных накладок,
  • не приводят к травмам зубов (в т.ч. противоположных или антагонистов) при смыкании челюстей и жевании,
  • не сильно снижают эстетику улыбки: металлические, расположенные в «зоне улыбки» сильно заметны со стороны, а синтетические менее заметны. Но последние быстро растягиваются и чаще ломаются,
  • опорные зубы не имеют патологической подвижности,
  • коронки правильной анатомической формы и достаточной высоты (5 мм и более).

Также нужно учитывать положение межевой линии – это линия, которая разделяет коронку на опорную и удерживающую части. Данный параметр определяется при помощи прибора параллелометра. Так, например, на нижних зубах верхняя часть кламмера (окклюзионная накладка и верх плеча) располагается выше межевой линии, а нижняя часть плеча опускается под линию. На верхней челюсти все, соответственно, наоборот.

Как происходит изготовление

изготовлениеИзготовление проводится в зуботехнической лаборатории зубным техником. Сначала определяются с моделью протеза, материалами. Как правило, и металлические проволочные и литые крючки гнутся при помощи специальных щипцов, плоскогубцев и круглогубцев. Затем кламмер включают в базис и примеряют всю конструкцию пациенту, при необходимости изделие дорабатывают. В процессе изготовления важно соблюдать требования к изготовлению плеча и выполнению контактного отростка. Так, плечо не должно перегружать опорный зуб, но должно прилегать к коронке в максимальном количестве точек. Металл хорошо полируют, чтобы крючок не травмировал эмаль и не становился местом скопления налета. Что касается отростка, то его гнут круглогубцами и делают насечки для лучшего соединения с базисом.

Распространенные конструкции кламмеров

  • система Нея: здесь выделяется 5 видов – кламмеры Аккера, Роуча, комбинированный (из конструкций Аккера и Роуча), одноплечий обратного действия, одноплечий кольцевой. Данная система была разработана в 1949 году при участии стоматологов и инженеров. В нее вошли как уже известные крепления (доработанные), так и новые,
  • разработки Аккера: опорно-удерживающий элемент с жестким соединением, состоит из 2-х плеч, окклюзионной накладки и тела. Одна из самых старых и известных разновидностей, которая впервые появилась в 1926 году,
  • Роуча: опорно-удерживающий с окклюзионной накладкой и пружинящим (эластичным) соединением, который легко отличить от других – два его плеча похожи на буквы «Т». Из-за такой схожести крючок называют «расщепленным». Изготавливается из кобальто-хромовых и золото-платиновых сплавов,
  • Бонвиля: также известен как «шестиплечий», поскольку состоит из 4-х плеч и 2-х окклюзионных накладок. Фиксирует сразу 2 зуба,
  • Джексона: включает в себя 2 отростка и 2 тела, выполняется из проволоки,
  • Адамса: один из самых универсальных и эффективных видов, подходит как для отдельно стоящих зубов, так и тех, которые включены в сегменты,
  • стреловидный кламмер Шварца: состоит из 1 или из 2 звеньев, может также быть многозвеньевым. Изготавливается из эластичной проволоки и хорошо входит в межзубные промежутки.

ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

Зубные протезы из акрила от 15 000р. Гибкие протезы 22 000р.
На лечение предоставляется гарантия до 2 лет! Подробнее об акциях >>

Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

Как снимать протезы с крючками

Как снять протез на кламмерах, должен объяснить стоматолог-ортопед – и пациент немного потренируется в клинике, чтобы все точно получилось. Как правило, протез удерживается несколькими пальцами, а свободные пальцы в этот момент надавливают на крючки в заданном направлении. О том, в каком направлении нажимать, обязательно расскажет врач, поскольку многое здесь зависит от локализации и протяженности конструкции, а также от вида самих крючков.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за кламмеров

Негативные последствия или осложнения, связанные с креплениями протеза могут появляться по различным причинам. Это и некачественные материалы, и ошибки на этапе изготовления или установки, и несоблюдение правил эксплуатации. Также может появиться аллергия на металл или синтетические материалы. У пациентов, во рту которых уже есть протезы из других металлов, часто возникает гальваноз – ощущение электрического импульса. Нередко появляются сколы и трещины на эмали, кровоточат и опускаются десны, оголяются шейки зубов.

 

При неудовлетворительной гигиене полости рта под крючками задерживаются кусочки пищи, образуется налет и зубной камень. Это провоцирует кариес, пародонтит, становится причиной неприятного запаха и в целом ухудшает эстетику улыбки.

Какие альтернативы существуют

На телескопических коронкахАльтернативой кламмерной фиксации являются аттачменты (замочки) и телескопические коронки. Все эти варианты используются для съемных зубных протезов. Стоматологи отмечают, что ортопедические конструкции на аттачментах фиксируются лучше, а сами совершенно незаметны со стороны. Что касается телескопических коронок, то это тоже очень хороший вариант, но он считается самым сложным в изготовлении.

«Мама несколько лет носила бюгельный протез на кламмерах. Вроде бы и удобно, но внешне металлические крючки на зубах выделялись. Ну и улыбаться она меньше стала, конечно, из-за этого. Потом протез пришлось менять, и врач уговорил поставить на аттачментах. Вот он-то оказался намного лучше по красоте, со стороны как свои собственные зубки и никаких крючков не видно».

Лина О., отзыв с сайта стоматология.рф

Если же рассматривать лучший вариант протезирования в принципе, то здесь первое место прочно удерживается зубными протезами с фиксацией на имплантах – несъемными или условно-съемными. Они обладают массой преимуществ – прочное, надежное и долговечное крепление, высочайшая эстетика, комфорт при жевании (они ощущаются как свой «родные» зубы).

Читайте по теме: условно-съемные протезы на имплантах – как крепятся и чем отличаются от других.

Сколько стоит протезирование

Стоимость протезов с фиксацией на крючках самая низкая в сегменте. К примеру, «протез-бабочка» может стоить от 6500 рублей, акриловый съемный от 15 тысяч рублей. Много здесь зависит от протяженности ортопедической конструкции, вида и материала крепления, количества кламмеров, материала базиса.


1Глен П. Макгиви Частичные съемные протезы, 2006.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Здравствуйте, скажите, какой протез на кламмерах лучше поставить?
Ирина Т.

ОТВЕТ
Здравствуйте, Ирина. Выбор протеза будет зависеть от состояния и количества опорных зубов, а также возможностей клиники и предпочтений пациента. С кламмерами можно сделать съемный частичный акриловый протез, Acry-free («Акри-фри»), нейлоновый, ацеталовый, либо бюгельный протез. Лучшая надежность и более компактные размеры у классических бюгельных, а также у их современных безметалловых аналогах Quattro Ti («Квадротти»).

Автор: Чернов А. Р.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Кламмеры на протезах фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(1 Отзыв )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации:

Врачи и клиники аcсоциации

Опытные стоматологи

Все врачи, входящие в состав ассоциации - сертифицированые специалисты с многолетним опытом работу

Ведущие клиники Москвы

Для просмотра полного списка клиник, с которыми мы работаем, перейдите по ссылке:

Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА В КАЖДОМ СЛУЧАЕ.

Внимание! Мы собираем обезличенные метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении)
для нормального функционирования сайта и, если вы не желаете, чтобы эти данные обрабатывались, то пожалуйста покиньте сайт.

Зубные протезы в Москве
Бесплатная помощь пациентам
на Zubi-protezi.ru
Copyright 2009 - 2020
create and promote
Создание и продвижение сайта
студия «Create & Promote Your Site»